operacja przepukliny pachwinowej u dziecka forum
Witam. Rowno rok temu mialem operacje na przepukline pachwinowa. Operacja metoda napieciawa czyli bez siatki (nad czym zaczynam ubolewac). Mam obecnie 27 lat. A wiec po operacji robilem wszystko zgodnie ze wskazowkami. Robilem spacery aby nie zrobily sie zrosty. Unikalem wysilku (nawet niewielkie
Następstwem niezamknięcia się uchyłka pochwowego otrzewnej jest obecność przepukliny pachwinowej u dzieci. Operacje przepukliny pachwinowej należą do najczęściej wykonywanych planowych operacji przez chirurgów dziecięcych. Osobnym zagadnieniem jest uwięźnięcie przepukliny pachwinowej, wymagające zupełnie innego postępowania. Zapalenie wyrostka robaczkowego należy natomiast do najczęstszych przyczyn ostrych chorób brzucha u dzieci wymagających leczenia chirurgicznego, a appendektomia jest jedną z najczęstszych operacji „ostrodyżurowych” w chirurgii dziecięcej. Przepuklina pachwinowa jest jednym z najczęstszych zaburzeń rozwojowych podlegających interwencji chirurgicznej. Obecność przepukliny pachwinowej u dzieci jest następstwem niezamknięcia się uchyłka pochwowego otrzewnej. Otwarty uchyłek pochwowy stwierdzany jest u 80–94% noworodków, a w pierwszym roku życia u prawie 60% dzieci. Ryc. 1 przedstawia możliwe następstwa niezamknięcia się uchyłka Podawana w piśmiennictwie częstotliwość występowania przepukliny pachwinowej u dzieci wynosi od 1 do 5% populacji i jest znacząco wyższa u wcześniaków. Częściej obserwowana jest przepuklina po stronie prawej (60%), w ok. 10% obustronnie (zwłaszcza u dziewczynek). Częstość występowania obustronnej przepukliny u wcześniaków oceniana jest na ponad 50%. Prawie 98–99% przypadków stanowi przepuklina skośna, przepuklina prosta jak i udowa (zwykle u starszych dzieci) występują sporadycznie. U chłopców przepuklina pachwinowa występuje 8–10 razy częściej w porównaniu z dziewczynkami, co wiąże się z udziałem uchyłka pochwowego w procesie zstępowania jąder do moszny [1, 2, 3, 4]. Pojawianie się w pachwinie miękkiego, różnej wielkości guza, zwykle w sytuacji wzmożonego działania tłoczni brzusznej (niepokój, płacz, kaszel), odprowadzalnego do jamy brzusznej, stanowi typowy obraz kliniczny przepukliny skośnej (ryc. 2A–B). U chłopców uwypuklenie może sięgać do górnego bieguna moszny – postać powrózkowa przepukliny pachwinowej skośnej, lub zawartość worka przepuklinowego (jelito) wypełnia również worek mosznowy – postać mosznowa przepukliny (ryc. 3A). U dziewczynek worek przepuklinowy nie przekracza kanału pachwinowego. W każdym przypadku rozpoznania lub podejrzenia przepukliny pachwinowej dziecko powinno być skierowane na konsultację do chirurga dziecięcego. Wykonywanie badania ultrasonograficznego w diagnostyce przepukliny pachwinowej nie w każdym przypadku wydaje się konieczne. Badanie jest natomiast zasadne w sytuacji wątpliwości diagnostycznych, przy różnicowaniu z wodniakiem powrózka lub jądra. W tab. 1 przedstawiono zasady diagnostyki różnicowej przepukliny pachwinowej w oparciu o wynik badania przedmiotowego, natomiast w tab. 2 – wskazania do leczenia operacyjnego. Nie każde dziecko z rozpoznaną przepukliną pachwinową wymaga leczenia operacyjnego. Ze względu na etiologię operacja przepukliny pachwinowej polega na likwidacji drożnego uchyłka pochwowego otrzewnej, który stanowi ścianę worka przepuklinowego oraz plastyce kanału pachwinowego, czyli anatomicznym jego zamknięciu [1, 3, 4]. Odrębnym zagadnieniem jest uwięźnięcie przepukliny pachwinowej, sytuacja, gdy zawartość worka przepuklinowego nie może być odprowadzona do jamy brzusznej. Uwięźnięcie przepukliny pachwinowej uważane jest za najpoważniejsze powikłanie, gdyż grozi niedokrwieniem struktur będących w worku przepuklinowym (jelito lub u dziewczynek jajnik). Największe ryzyko uwięźnięcia przepukliny istnieje u dzieci przed ukończeniem 1. (70% przypadków) i spada wyraźnie wraz z wiekiem. Zwykle więzną przepukliny niedużych rozmiarów [1, 3, 4]. Nagły początek, niepokój, ból, wymioty, a w badaniu przedmiotowym twardy, bolesny guz w okolicy pachwinowej należą do typowych objawów uwięźnięcia. W przypadku uwięźnięcia przepukliny badanie ultrasonograficzne z przepływami może być przydatne do oceny stopnia zaburzenia ukrwienia jelita (ryc. 4). Dziecko z podejrzeniem lub stwierdzeniem uwięźnięcia powinno być natychmiast skierowane na ostry dyżur chirurgiczny. Sposób postępowania: próba odprowadzenia uwięźniętej przepukliny lub interwencja operacyjna, zależą przede wszystkim od czasu trwania zdarzenia. W tab. 3 i 4 przedstawione są zasady leczenia nieoperacyjnego i operacyjnego uwięźniętej przepukliny pachwinowej. Pierwotne leczenie operacyjne konieczne jest natomiast u dziewczynek z podejrzeniem uwięźnięcia jajnika, klinicznie ujawniającym się jako bolesny, twardy, wielkości ziarna grochu lub małej fasoli guzek w pachwinie [1, 3, 4] Ryzyko martwicy jelita wskutek uwięźnięcia przepukliny wymagające resekcji oceniane jest na 0–1,4% przypadków. U chłopców przedłużony okres zaburzonego dopływu krwi do jądra przez uwięźniętą zawartość worka prowadzić może do zaniku jądra. Podawana w piśmiennictwie częstość występowania zaniku jądra u chłopców po uwięźnięciu przepukliny wynosi 2,6–5% [1, 3]. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (OZWR) stanowi najczęstszą przyczynę ostrych brzusznych chorób chirurgicznych u dzieci. Zapalenie wyrostka występuje w każdej grupie wiekowej, jakkolwiek najrzadziej u dzieci poniżej 4. pomiędzy 4. a 10., najczęściej powyżej 10. Częstość występowania OZWR szacowana jest od około pięć przypadków na 10 000 dzieci poniżej 5. do około 25 na 10 000 dzieci powyżej 10. [5–9]. Objawy kliniczne OZWR zależą od wieku dziecka, a także od położenia kątnicy i anatomii wyrostka robaczkowego. U starszych dzieci obraz kliniczny najczęściej podobny jest do spotykanego u dorosłych, natomiast w młodszych grupach wiekowych, a zwłaszcza u najmłodszych, obraz ten jest coraz bardziej nietypowy. Typowe umiejscowienie kątnicy wraz z wyrostkiem stanowi punkt McBurneya, położony w 1/3 odległości pomiędzy kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem. Należy pamiętać o możliwości innych położeń wyrostka, jak zakątniczo oraz w innych lokalizacjach, jak to może mieć miejsce w przypadku niedokonanego zwrotu jelit czy dużej mobilności kątnicy, często stwierdzanej u dzieci (ryc. 5). W tab. 5 przedstawiony jest klasyczny obraz kliniczny (badanie podmiotowe i przedmiotowe) zapalenia wyrostka. Wynik badania przedmiotowego jest najistotniejszy dla ustalenia właściwego rozpoznania. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę, aby badanie było przeprowadzone ostrożnie i delikatnie, w pozycji leżącej dziecka, ze zgiętymi w kolanach nogami dla zmniejszenia napięcia mięśni przedniej ściany brzucha. Obecnie u prawie każdego dziecka z bólami brzucha wykonywane jest badanie ultrasonograficzne. Jego wynik bywa pomocny w ustaleniu ostatecznego rozpoznania zapalenia wyrostka, należy jednak pamiętać, aby kwalifikacja do leczenia operacyjnego lub dalszej obserwacji dziecka z podejrzeniem OZWR nie była podejmowana jedynie w oparciu o wynik badania USG. Typowy obraz ultrasonograficzny sugerujący stan zapalny wyrostka to widoczny powiększony wyrostek (ryc. 6). Również wyniki badań pomocniczych wykonywanych celem oceny parametrów stanu zapalnego (morfologia, CRP) oraz badanie moczu celem wykluczenia zakażenia układu moczowego powinny stanowić jedynie uzupełnienie procesu diagnostycznego. Typowy przebieg OZWR spotykany jest najwyżej u 2/3 dzieci, dlatego zapalenie wyrostka powinno być brane pod uwagę w każdym przypadku dolegliwości brzusznych u dzieci. Możliwe trudności diagnostyczne dotyczą przede wszystkim najmłodszych grup wieku (niemowlęta, dzieci w pierwszych kilku latach życia), a także dorastających dziewczynek z możliwymi problemami natury ginekologicznej [5, 6, 7, 9]. Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka jest równoznaczne z kwalifikacją do leczenia operacyjnego, tzn. appendektomii. W ostatnich latach rzadziej spotykane są przypadki nacieku okołowyrostkowego u dzieci. Naciek formuje się przede wszystkim z sieci oklejającej zmieniony zapalnie wyrostek i proces ten zajmuje przeważnie kilka dni. W rozpoznaniu nacieku bardzo przydatne jest badanie USG. W przypadku ustalenia rozpoznania nacieku obowiązuje leczenie zachowawcze (antybiotykoterapia) z odroczoną planową appendektomią [5, 6, 8]. Podsumowanie Przepuklina pachwinowa jest jednym z najczęstszych zaburzeń rozwojowych podlegających planowej interwencji chirurgicznej u dzieci. Obecność przepukliny pachwinowej u dzieci jest następstwem niezamknięcia się uchyłka pochwowego otrzewnej, dlatego w prawie 98–99% przypadków u dzieci występuje przepuklina skośna. U chłopców przepuklina pachwinowa występuje 8–10 razy częściej w porównaniu z dziewczynkami, co wiąże się z udziałem uchyłka pochwowego w procesie zstępowania jąder do moszny. W każdym przypadku rozpoznania lub podejrzenia przepukliny pachwinowej dziecko powinno być skierowane na konsultację do chirurga dziecięcego. Odrębnym zagadnieniem jest uwięźnięcie przepukliny pachwinowej, grożące martwicą jelita i w związku z tym będące stanem zagrożenia życia. Największe ryzyko uwięźnięcia przepukliny istnieje u dzieci przed ukończeniem 1. (70% przypadków) i spada wyraźnie wraz z wiekiem. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną ostrych brzusznych chorób chirurgicznych u dzieci, a appendektomia najczęstszą operacją „ostrodyżurową” wykonywaną przez chirurgów dziecięcych. Zapalenie wyrostka występuje w każdej grupie wiekowej, jakkolwiek najczęściej u dzieci powyżej 10. Typowy przebieg kliniczny spotykany jest najwyżej u 2/3 dzieci, dlatego zapalenie wyrostka powinno być brane pod uwagę w każdym przypadku dolegliwości brzusznych u dzieci. Dziecko z podejrzeniem zapalenia wyrostka powinno byś skonsultowane chirurgicznie. Analiza przypadków klinicznych Przypadek 1. Trzymiesięczny chłopiec (ex-wcześniak 32 Hbd) z obustronnymi, olbrzymimi przepuklinami mosznowymi obecnymi od urodzenia zakwalifikowany został do leczenia operacyjnego przepuklin. U chłopca obserwowano zaburzenia pasażu jelitowego ze względu na stałą obecność pętli jelitowych w worku przepuklinowym. Operowany dwuetapowo – jako pierwsza operowana była nieco większa przepuklina po stronie prawej, a po miesiącu wykonano operację po stronie lewej. W czasie rocznej obserwacji pooperacyjnej nie stwierdzano nawrotu przepuklin ani uprzednich zaburzeń pasażu jelitowego. Przypadek 2. Rodzice zgłosili się z trzyletnią dziewczynką na ostry dyżur z powodu pojawienia się kilka godzin wcześniej bolesnego guzka w lewej pachwinie. W wywiadzie bez obserwowanej wcześniej przepukliny pachwinowej lewostronnej. Badaniem przedmiotowym stwierdzono twardy, bolesny guzek wielkości grochu w lewej pachwinie. Brzuch miękki, niebolesny. W usg obraz uwięźniętego jajnika. W trybie pilnym dziewczynka była operowana – odprowadzono niezmieniony lewy jajnik, wykonano plastykę kanału pachwinowego. Przypadek 3. Trzymiesięczny chłopiec ze stwierdzaną od urodzenia lewostronną przepukliną pachwinową przyjęty został w trybie ostrodyżurowym z podejrzeniem uwięźnięcia przepukliny. W wywiadzie nasilający się od kilku godzin niepokój, początkowo niechęć do jedzenia, potem wymioty oraz stale obecny w lewej pachwinie guz. W badaniu przedmiot... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? 6 wydań czasopisma "Forum Pediatrii Praktycznej" Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma Dodatkowe artykuły niepublikowane w formie papierowej ...i wiele więcej! Sprawdź
Urologia dziecięca. Zakażenie układu moczowego jest drugą pod względem zapadalności po infekcjach układu oddechowego chorobą wieku dziecięcego. Rozpoznanie zakażenia układu moczowego u dzieci może być bardzo trudne ze względu na niecharakterystyczne objawy. U niemowląt dominują głównie objawy ogólne: gorączka, niepokój Przepuklina pachwinowa jest jedną z najczęściej diagnozowanych przepuklin brzusznych. Występuje zdecydowanie częściej u mężczyzn niż u kobiet, a zapadalność na tę chorobę rośnie wraz z wiekiem. Objawia się guzkiem w okolicy pachwinowej. Leczenie wymaga zabiegu operacyjnego. Co to jest przepuklina pachwinowa? Przepuklina jest rodzajem patologicznego uwypuklenia jamy ciała przez miejsce w powłokach o obniżonej oporności. W przypadku przepukliny pachwinowej uwidacznia się fragment jamy brzusznej. Pośród czynników sprzyjających powstawaniu przepukliny pachwinowej wymienia się postępujące wraz z wiekiem osłabienie tkanek, ale także genetycznie uwarunkowane wady tkanki łącznej. Inne czynniki predestynujące do powstania tej przepukliny to przerost gruczołu krokowego, uporczywy kaszel, czy choroby jelita grubego. Ciężka fizyczna praca także może przyczynić się jej występowania. Przyczyny przepukliny pachwinowej Przepuklina pachwinowa może być rodzajem wady wrodzonej, np. u niemowląt. U noworodków może się z kolei pojawić przepuklina pępkowa, która powinna zniknąć do 4 roku życia. Natomiast u starszych dzieci przepuklina pachwinowa może pojawić się ze względu na dużą aktywność fizyczna oraz szybki wzrost. U osób dorosłych do przyczyn przepukliny pachwinowej zalicza się: otyłość, która powoduje rozpychanie przeciążonych jelit, ciężką fizyczną pracę, bądź zbyt duże obciążenia treningowe, powtarzające się zaparcia, przerośniętą prostatę, podeszły wiek i związane z tym zwiotczenie mięśni brzucha, uporczywy nieustający kaszel. Rodzaje przepukliny pachwinowej Rozróżnia się dwa główne rodzaje przepukliny pachwinowej: przepuklina pachwinowa prosta (przyśrodkowa) – położona przyśrodkowo od naczyń nadbrzusznych dolnych, jej odmianą jest przepuklina udowa (kiedy worek przepuklinowy wchodzi przez rozwór naczyniowy na udo; przepuklina pachwinowa skośna (boczna) – położona bocznie od naczyń nadbrzusznych dolnych. Przepuklina pachwinowa może również występować pod postacią przepukliny kombinowanej. W przypadku nawrotów przepukliny w tym samym miejscu, po uprzednio wykonanym zabiegu operacyjnym, mówimy o przepuklinie pachwinowej nawrotowej. Z kolei, jeśli worek przepuklinowy zejdzie do moszny to jest to przepuklina pachwinowa mosznowa. Przepuklina pachwinowa obustronna występuje gdy zarówno z prawej strony, jak i lewej pojawia się charakterystyczny guzek przepuklinowy. Objawy przepukliny pachwinowej Najczęstszym objawem zauważanym przez pacjenta jest pojawienie się uwypuklenia - guza w okolicy pachwinowej. Taki guzek może być łatwo schowany, odprowadzany do brzucha. Wtedy mówi się o przepuklinie wolnej (odprowadzanej). Jeśli natomiast dojdzie do uwięźnięcia przepukliny, guz jest twardy, bolesny uciskowo i nie można go odprowadzić, to mamy do czynienia z przepukliną pachwinową całkowitą. W pierwszym przypadku chory wymaga operacji w trybie planowym, chyba, że istnieją bardzo wyraźne przeciwwskazania poza chirurgiczne. W drugim zaś zabieg potrzebny jest w trybie pilnym, ostro dyżurowym. Przyjmuje się, że w około 20 proc. przypadków dochodzi do uwięźnięcia przepukliny pachwinowej. Do innych objawów przepukliny pachwinowej zaliczamy: bolesność przy dotyku i po wysiłku fizycznym, trudności w oddawaniu stolca, wyczuwalne i widoczne uwypuklenie w okolicy brzucha i pachwiny. Jeśli przepuklina doprowadzi do zablokowania drożności jelit wówczas chory może odczuwać silne bóle brzucha, wzdęcia, niemożność wypróżnienia. Mogą się również pojawić wymioty, przyspieszenie tętna, uwypuklenie staje się twarde, a skóra wokół niego zaczerwieniona. Takiego stanu nie należy lekceważyć, ponieważ stanowi on bezpośrednie zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej interwencji lekarza. Do jakiego lekarza z przepukliną pachwinową? W przypadku łagodnego stanu – przepuklinie wolnej należy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu, wystawi on skierowanie do chirurga, który z kolei podejmie decyzję o sposobie leczenia. Natomiast w przypadku ostrego stanu zagrażającemu życiu trzeba niezwłocznie zgłosić się do szpitala na oddział ratunkowy. Leczenie nieoperacyjne przepukliny pachwinowej W leczeniu przepukliny pachwinowej z reguły konieczny jest zabieg operacyjny. W niektórych przypadkach stosuje się specjalny pas przepuklinowy, który w większości przypadków nie przynosi oczekiwanych efektów, a pacjent prędzej czy później trafia na stół operacyjny. Pas przepuklinowy może zostać zalecony tylko i wyłącznie przy przepuklinach odprowadzanych po ówczesnym wprowadzeniu przepukliny do jamy brzusznej. Operacja przepukliny pachwinowej Jedynym skutecznym sposobem leczenia przepukliny pachwinowej jest operacja. Wykonuje się wiele odmian technik operacyjnych, które uzależnione są od stanu konkretnego pacjenta, stadium choroby itd. Aktualnie stosuje się dwa rodzaje zabiegów operacyjnych. Jeden z nich polega na zbliżaniu szwami chirurgicznymi naturalnych tkanek pacjenta. Drugi zaś na wykonaniu plastyki z użyciem siatki wykonanej z tworzywa sztucznego. Plastyka z siatką nazywana jest naprawą bez napięcia i stosuje się ją przede wszystkim u pacjentów powyżej 40 roku życia. Każdy rodzaj zabiegu powinien być dobierany indywidualnie. Od kilku lat z dobrym skutkiem wykonuje się operacje przepuklin metodą laparoskopową. Laparoskopia w przypadku przepuklin pachwinowych jest raczej zarezerwowana dla przepuklin nawrotowych, czyli już wcześniej operowanych. Jak długo boli po operacji przepukliny pachwinowej? Operacja przepukliny nie jest rozległym zabiegiem. Najczęściej przeprowadzana jest w znieczuleniu podpajęczynówkowym, które znacznie mniej obciąża organizm. Dlatego też często jeszcze tego samego dnia pacjent może wyjść do domu. Po operacji chory przyjmuje leki przeciwbólowe przez około 2-3 dni ze względu na bolesność rany. Zalecane jest jednak aby mimo dyskomfortu pacjent od razu zaczął chodzić, by nie dopuścić do zrostów. W pierwszych dniach po zabiegu powinno się stosować lekkostrawną dietę, gdyż wypróżnianie może być utrudnione. Po około tygodniu zdejmowane są szwy oraz opatrunek. Chory powoli wraca do codziennych obowiązków, jednak dopiero po trzech miesiącach wraca do pełnej sprawności. Do tego czasu nie wolno dźwigać i wykonywać forsownych ćwiczeń. Przepuklina pachwinowa u kobiet i u mężczyzn Przepuklina pachwinowa zdecydowanie częściej dotyka mężczyzn. Wpływ na to mają przede wszystkim różnice w budowie anatomicznej obu płci. U mężczyzn w miejscach podatnych na pojawienie się przepukliny znajduje się wyjątkowo wrażliwa, miękka struktura, tzw. powrózek nasienny, który u kobiet nie występuje. Kobiety narażone są na przepuklinę pachwinową głównie po porodach. Wówczas poszerzony kanał udowy toruje drogę narządom jamy brzusznej i ułatwia im przemieszczanie się. Tak powstaje rodzaj przepukliny pachwinowej - przepuklina udowa. Jak zapobiegać przepuklinie pachwinowej? Nie istnieje domowe leczenie przepukliny pachwinowej. Jedyną skuteczną metodą pozbycia się przepukliny jest operacja. Można jednak zapobiegać powstawaniu przepukliny prowadząc zdrowy tryb życia: nie należy wykonywać pracy fizycznej ponad siły, treningi siłowe powinny być dostosowane do możliwości, przy występujących zaparciach należy stosować delikatne środki przeczyszczające, bądź regulujące wypróżnianie, starać się nie doprowadzać do otyłości, należy leczyć uporczywy kaszel i inne dolegliwości sprzyjające powstawaniu przepukliny. Jeśli mimo wszystko zauważymy na ciele niepokojące objawy wskazujące na przepuklinę pachwinową należy natychmiast udać się do lekarza, który zaleci odpowiednią kurację. Bagatelizowanie przepukliny może doprowadzić do stanu zagrożenia życia. Powikłania przepukliny pachwinowej Nieleczona przepuklina niestety samoistnie się nie wchłonie, a operacja prędzej czy później i tak będzie musiała się odbyć. Bagatelizowanie jej może mieć niebezpieczne skutki dla organizmu takie jak uwięźnięcie jelita lub perforacja jelita. W pierwszym przypadku dochodzi do niedrożności jelita, które nie otrzymuje krwi. Może to prowadzić do jego martwicy. Natomiast przy perforacji jelita może dojść do zapalenia otrzewnej, a nawet śmierci.Oferta. Zabiegi operacyjne. Operacja przepukliny pachwinowej. Przepuklina pachwinowa to schorzenie pojawiające się stosunkowo często u dzieci, które wraz z wiekiem zaczyna się pogłębiać. U chłopców diagnozowana jest nawet 8 – 10 razy częściej niż u dziewczynek. Większość przepuklin pachwinowych wykrywanych jest już u
Witam, mam pewne pytanie od dłuższego czasu wraz z narzeczonym staramy się o dziecko. Jeżeli chodzi o badania hormonalne czy też genetyczne to wszystko jest w porządku, jedynym problemem jest brak plemników w nasieniu. Byliśmy już z tym u kilku lekarzy lecz za każdym razem słyszymy to samo (dostał wstępna kwalifikacje do biopsji jąder), dodam tylko, że narzeczony jest po operacji przepukliny pachwinowej (lewa i prawa strona), ma niewielkich rozmiarów żylaki na jądrach oraz zwapnienia i przechodził świnkę za młodu. Czy jest jakaś szansa na posiadanie dzieci w sposób naturalny przy wyniku nasienia równemu zero ? - Absolutnie nie. To dwie niezależne przepukliny, które nie mają wzajemnie na siebie wpływu. 2. Czy nie zoperowanie jej będzie wywierało wpływ na wyniki zabiegu pachwinowej? - Nie trzeba operować w chwili obecnej przepukliny pępkowej. Nie będzie to miało żadnego wpływu na wyniki operacji przepukliny pachwinowej. 01-01-2014 prof. dr hab. n. med. Maciej Bagłaj Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu Tak, rozpoznanie przepukliny pachwinowej stanowi jednoznaczne wskazanie do podjęcia leczenia operacyjnego u dziecka i nie ma innej metody postępowania medycznego. (2013, 2014) Piśmiennictwo Godbole Stringer Patent processus vaginalis. W: Gearhart P., Rink R., Mouriquand P. (red.): Pediatric urology. Wyd. 2., Saunders Elsevier, 2010: 577–584 Czernik J.: Przepuklina pachwinowa i pępkowa. W: Czernik J.: Chirurgia dziecięca. Wyd. 1. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2005: 649–662 Operacja przepukliny jest zabiegiem refundowanym przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jednak czas oczekiwania na zabieg wynosi od kilku tygodni do kilku miesięcy. Operacja przepukliny może być również wykonana prywatnie, czas oczekiwania jest wówczas dużo krótszy, jednak należy liczyć się z kosztem od 2 do 7 tysięcy złotych, w Przepuklina pachwinowa to najczęściej występujący rodzaj przepukliny brzusznej - stanowi ona około 60-70% wszystkich przepuklin. Do pojawienia się przepukliny pachwinowej dochodzi, gdy części narządów (zwłaszcza jelit) przemieszczają się poza jamę brzuszną przez kanał pachwinowy. Wówczas chory odczuwa ból, a “wypchnięte” na zewnątrz narządy przypominają guzek w pachwinie. To moment, w którym konieczna jest wizyta u to jest przepuklina pachwinowa?Przepuklina pachwinowa to jedna z odmian przepukliny brzusznej, czyli takiej, w której dochodzi do wydostania się narządów (najczęściej jelita cienkiego) poza ścianę jamy brzusznej. Co ciekawe, lekarze mają znacznie częściej do czynienia z przepukliną pachwinową u mężczyzn. Szacuje się, iż ryzyko powstania tego rodzaju przypadłości wynosi 27% dla panów i zaledwie 3% dla pań. Przepukliny z reguły tworzą się miejscach o naturalnie osłabionej wytrzymałości, takich jak właśnie dwa rodzaje przepukliny pachwinowej:przepuklina pachwinowa skośna, której drogę stanowi kanał pachwinowy - do tej grupy zaliczamy przede wszystkim przepuklinę mosznową, ponieważ wypychane na zewnątrz narządy znajdują ujście pod skórą w okolicach mosznyprzepuklina pachwinowa prosta, której drogę stanowi tzw. Trójkąt Hesselbacha - do tej grupy zaliczamy przepuklinę udową, na którą częściej narażone są kobiety. W tym wariancie worek przepuklinowy wychodzi z jamy brzusznej poniżej więzadła pachwinowego na udoCzy wiesz, że: Przepukliny pachwinowe mogą występować jednostronnie lub obustronnie. Jednocześnie w jednej pachwinie mogą również współistnieć przepuklina pachwinowa prosta i skośna. Przyczyny powstania przepukliny pachwinowejPrzepuklina pachwinowa może pojawić się z kilku powodów, jednak na jej wystąpienie są narażone szczególnie osoby o słabych mięśniach otrzewnej oraz osłabionych ścianach kanału pachwinowego. Gdy w takiej sytuacji dodatkowo dojdzie do zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej, może rozwinąć się przepuklina. Najczęściej dzieje się to podczas wysiłku fizycznego (szczególnie podnoszenia ciężarów) lub w trakcie intensywnego kaszlu. U mężczyzn wpływ na to mają z kolei schorzenia zwiększającym ryzyko pojawienia się przepukliny udowej jest z kolei ciąża (zwłaszcza poród naturalny). Istnieje również możliwość wystąpienia przepukliny pachwinowej u dzieci do 2. roku życia - wówczas jest to tak zwana przepuklina wrodzona, której przyczyną jest brak zamknięcia otworów w ścianie jamy brzusznej, które powinny się wykształcić jeszcze w życiu pachwinowa - objawy Objawy przepukliny pachwinowej nie różnią się w zasadzie od symptomów charakterystycznych dla wszystkich odmian przepukliny zewnętrznej. Jednym z początkowych, najczęściej występujących objawów jest ból w okolicy pachwinowej (np. w prawej pachwinie). Zwykle jest on odczuwany jako pieczenie lub ciągnięcie. U mężczyzn dolegliwości bólowe mają charakter promieniujący w stronę na przepuklinę może wskazywać uwypuklenie przypominające guza w pachwinie. zlokalizowane powyżej więzadła pachwinowego. Zwiększa się ono podczas kaszlu i zmniejsza pod wpływem ucisku, kiedy to daje się odprowadzić do wnętrza ciała. Wraz z postępem choroby staje się to jednak coraz przypadku przepukliny udowej istnieje wysokie ryzyko jej uwięźnięcia, co dodatkowo objawia się jeszcze silniejszym bólem, wzdęciami oraz zatrzymaniem stolca. Stan ten jest niebezpieczny dla życia pacjenta, dlatego osoba z takimi symptomami powinna jak najszybciej trafić do szpitala. Warto wiedzieć, że do uwięźnięcia przepukliny najczęściej dochodzi u niemowląt oraz osób w podeszłym pachwinowa - leczenieOperacja przepukliny pachwinowej to jedyna skuteczna metoda leczenia tej przypadłości. Wykonana w porę, zapobiega uwięźnięciu przepukliny, które jest stanem zagrożenia zdrowia i życia pachwinowa - operacjaWspółcześnie lekarze stosują dwie techniki operacji przepukliny pachwinowej - klasyczną i laparoskopową. O tym, jaka metoda będzie odpowiednia dla danego pacjenta, decyduje chirurg na podstawie rozległości przepukliny oraz stanu chorego. Od tego zależy również to, jak wygląda operacja przepukliny pachwinowej - można bowiem przeprowadzić ją z dostępu przedniego lub rzecz ujmując, klasyczna operacja przepukliny polega na wykonaniu cięcia, przez które następnie lekarz dostaje się do jamy brzusznej, usuwa przepuklinę i zaszywa miejsce, w którym się ona pojawiła. Robiąc to, zwykle używa specjalnej siatki wykonanej z syntetycznych wiedzieć: Siatka znacząco zmniejsza ona ryzyko nawrotu przepukliny i jest nieoceniona w przypadku przepuklin dużych rozmiarów. Druga technika operacyjna opiera się na wykorzystaniu laparoskopu. Podczas zabiegu, chirurg za pomocą kaniuli wprowadza do jamy brzusznej urządzenie, dzięki któremu jest w stanie zobaczyć przepuklinę. Następnie przez drugie małe cięcie wprowadza narzędzia chirurgiczne, które służą do usunięcia przepukliny i wszycia przepuklinę można wyleczyć bez operacji?Leczenie nieoperacyjne przepukliny pachwinowej jest stosowane jedynie w sytuacjach, w których pacjent nie może być poddany żadnemu zabiegowi chirurgicznemu. Dotyczy to głównie osób starszych, u których stosuje się pas przepuklinowy, który zapobiega dalszemu wydostawaniu się przepukliny z jamy po operacji przepukliny pachwinowej Po zabiegu przepukliny pachwinowej, przez pierwsze kilka godzin pacjent odpoczywa. Jeżeli miał zastosowane znieczulenie miejscowe, może opuścić klinikę jeszcze tego samego dnia. Gdy zaś był znieczulony ogólnie, pozostaje w szpitalu jeszcze przez około 2 dni. Kluczem do jak najszybszego powrotu pacjenta do zdrowia jest jego jak najwcześniejsze uruchomienie. Rekonwalescencja po operacji przepukliny pachwinowej zajmuje około 2-3 tygodni. Wiele zależy tu od indywidualnych uwarunkowań chorego oraz szybkości procesu gojenia. W czasie pierwszych tygodni obowiązuje zakaz dźwigania ciężkich przedmiotów, górna granica to 3-4 kg. Lekka praca może być wznowiona po tygodniu, zaś jeśli chodzi o prace cięższe, zalecana przerwa wynosi około 6 tygodni. Zalecane bywa również powstrzymanie się od kierowania pojazdami przez okres około występujący świeżo po operacji przepukliny pachwinowej jest naturalnym zjawiskiem. Zwalczyć go można podając preparaty niesteroidowych leków przeciwzapalnych, np. ibuprofen. W kolejnych dniach ból powinien być mniejszy, dlatego skuteczniejsze w jego zwalczaniu będą już leki analgetyczne o słabszym działaniu. Jeżeli pacjent będzie odczuwał nieustające pieczenie po operacji przepukliny pachwinowej, trzeba będzie zgłosić się do po zabiegu opuszcza szpital z odpowiednimi zaleceniami. Posiada zazwyczaj skierowanie do poradni specjalistycznej oraz odpowiednie recepty. Jeśli jest w jakikolwiek obciążony ryzykiem zakrzepicy żył głębokich, w ramach profilaktyki zostaje mu przepisana heparyna drobnocząsteczkowa w postaci ampułkostrzykawek do iniekcji podskórnych. Lekarz powinien również poinformować pacjenta o odpowiedniej higienie rany pooperacyjnej. Opatrunek można zdjąć już po 2-3 dniach, należy ją jednak chronić przed możliwymi zabrudzeniami bądź urazami mechanicznymi. Jeśli chodzi o kąpiel, to bardziej zalecany w początkowym okresie rekonwalescencji jest prysznic. Dodatkowo podczas kąpieli ranę można zabezpieczyć półprzepuszczalnym opatrunkiem, który spokojnie można zmienić nawet po kilku dniach. W przypadku zszycia rany szwami niewchłanialnymi, po około 5-7 dniach pacjent zgłasza się do poradni na zdjęcie czyli najczęstsze pytania o operację przepukliny pachwinowej Czy przepuklina pachwinowa boli? Każdy rodzaj przepukliny wywołuje dolegliwości bólowe. Należy jednak wiedzieć, że ból odczuwany podczas tej przypadłości jest specyficzny i porównuje się go często do uczucia ciągnięcia oraz pieczenia. Wzmaga się on podczas uciskania charakterystycznego dla przepukliny wybrzuszenia oraz kaszlu. Przeczytaj o innych objawach przepukliny pachwinowej. Jaką dietę należy stosować w okresie rekonwalescencji po operacji przepukliny pachwinowej? W pierwszych dniach po operacji pacjent może mieć problemy z przyjmowaniem pokarmów stałych, więc wówczas zalecana bywa dieta płynna. W kolejnych dniach chory może wrócić do swojej ulubionej diety sprzed operacji, jednak według obowiązujących zaleceń powinna być ona lekkostrawna oraz bogata w owoce i warzywa. Ważne jest spożywanie odpowiedniej ilości błonnika, który zapobiega zaparciom, a także unikanie produktów mogących powodować wzdęcia. Dowiedz się więcej o zaleceniach po operacji przepukliny pachwinowej. Czy przeziębienie z towarzyszącym kaszlem w okresie rekonwalescencji jest ryzykiem nawrotu przepukliny? Kaszel powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co bezpośrednio wiąże się z osłabieniem mięśni ściany jamy brzusznej. Ponadto przewlekły kaszel wymieniany jest wśród czynników, które mogą przyczynić się do powstania przepukliny. W w razie wystąpienia infekcji górnych dróg oddechowych w czasie rekonwalescencji po przebytej przepukllinie pachwinowej ważne jest odpowiednie dobranie środków farmakologicznych, zmniejszających nasilenie kaszlu. Dodatkowo pomocne jest delikatne przytrzymanie rany pooperacyjnej, gdy kaszel wystąpi. Jak długo trwa pełne wygojenie rany i jak wygląda blizna pooperacyjna? Pełne wygojenie rany trwa zazwyczaj około dwóch tygodni, jednak powrót do całkowitej sprawności tkanki łącznej zajmuje o wiele dłużej, a pełna wytrzymałość mechaniczna wraca po około 3 miesiącach. Blizna pooperacyjna znajduje się w okolicy pachwinowej i jest wielkości około 8-12 cm. W celu poprawy procesu bliznowacenia i wyglądu blizny, przydatne są wszelakiego rodzaju maści, kremy i żele wspomagające ten proces, np. krem z zawartością masy perłowej. Ile trwa operacja przepukliny pachwinowej? Czas operacji jest przede wszystkim uzależniony od rozległości przepukliny, jednak zazwyczaj wynosi on 1,5-2 godziny. Operacje przepukliny pachwinowej - opinie pacjentówW naszym serwisie znajdziesz opinie pacjentów, którzy poddali się operacji przepukliny pachwinowej. Wszystkie komentarze zostały zamieszczone przez osoby, które zapisały się na zabieg za pośrednictwem naszego portalu, dlatego są one w 100% rzetelne i przepukliny pachwinowej MichałMiałem zabieg przepukliny pachwinowej u dr. Tomasza Tuchendlera. Zabieg odbył się szybko i sprawnie bez żadnych komplikacji. Bardzo miło i profesjonalnie zajęto się mną podczas zabiegu jak i po zabiegu. Wysoka higiena gabinetu oraz dobre podejście do klienta. Dziękuję bardzo i z ŁodziNa razie jest opuchlizna, zdjęcie szwów za tydzień. Samopoczucie i nastawienie - pełen optymizmBardzo polecam ta klinikę WojtekOperacja przebiegła w stu procentach bezproblemowo. Jestem bardzo zadowolony z wykonanego zabiegu Umów wizytę!Jeśli Ciebie także dotyczy problem przepukliny, nie wahaj się dłużej - skontaktuj się z nami! Nasz doradca bezpłatnie przedstawi Ci pełną ofertę leczenia spośród 53 klinik w Polsce wraz ze szczegółowymi cenami. Pomoże również w umówieniu wizyty konsultacyjnej u wybranego specjalisty w wygodnym dla Ciebie do nas: 22 417 40 74 (telefon czynny pon - pt, w godz. 8:00 - 18:00)Źródła: Fischer J. E., "CHIRURGIA. Gruczoł piersiowy, klatka piersiowa i śródpiersie, przepona, przepukliny", Warszawa, 2011, ISBN: 978-83-61104-49-0 Ellison C., Zollinger Jr R. M., "Atlas zabiegów chirurgicznych", Wrocław, 2019, ISBN: 978-83-66310-30-8